Chez l’enfant on recommande une surveillance clinique régulière tous les ans avec des consultations orthopédiques, si possible auprès d’un centre de Référence et/ou de Compétence qui sont à même d’offrir une spécialisation utile puisqu’il s’agit d’une pathologie rare. Ils ne suppriment pas la nécessité d’une surveillance et de soins de proximité en essayant de coordonner au mieux l’ensemble des intervenants. Il n’y a actuellement pas de traitement curatif mais seulement des soins essentiellement orthopédiques visant à traiter les complications évolutives de la maladie. Les fractures ne sont pas exceptionnelles chez l’enfant, elles sont le plus souvent traitées par de simples immobilisations plâtrées. Il n’y a pas de troubles de la consolidation osseuse après fracture dans la maladie d’Ollier. On peut avoir recours à des ostéotomies avec des ostéosynthèses, en particulier des enclouages centromédullaires pour des segments osseux déformés, fragilisés et parfois douloureux. Pour les inégalités de longueur des membres inférieurs modérées (3 / 4 cm) on ralentit la croissance sur le membre plus long par épiphysiodèse vers la fin de la croissance. Quand les inégalités sont plus importantes, on peut pratiquer des allongements osseux. Les allongements sont relativement simples, l’os régénéré par l’allongement n’est pas chondromateux et le trouble de croissance ne concerne que le segment squelettique sans brièveté des autres tissus (peau, muscles, vaisseaux, nerfs…). On peut corriger simultanément si nécessaire non seulement les inégalités de longueur mais les déviations axiales et les anomalies de rotation des membres. Les chondromes des membres supérieurs peuvent induire des asymétries de croissance, en particulier des deux os de l’avant-bras avec une déviation du poignet et de la main qui peut s’associer à une luxation de la tête radiale au coude. Il faut corriger ces déformations antibrachiales assez tôt, avant la survenue d’une dislocation du coude, si possible. Pour les chondromes des mains, il faut les opérer suffisamment tôt avant la survenue de déformations importantes et de limitations de mobilité des articulations des doigts. Les interventions sont simples, on évide les zones chondromateuses et on procède à un remodelage les phalanges. Il est rare chez l’enfant d’être dans l’obligation de retirer de volumineux chondromes invalidants. Il existe pour ces interventions un risque hémorragique qui ne doit pas être sous-estimé. Dans le syndrome de Maffucci, les angiomes n’apparaissent que vers la fin de la croissance. Il faut retirer les angiomes gênants, en particulier dans les zones d’appui aux pieds. Il n’est pas possible de tous les enlever et ils ont tendance à récidiver. Finalement, pour l’enfant, on essaie d’arriver en fin de croissance avec un état fonctionnel optimal. Enfin, chez l’enfant, les transformations malignes sont très rares. Les actes chirurgicaux ne semblent pas entraîner de risque évolutif sur les chondromes. Par contre, le traitement chez l’adulte d’une dégénérescence peut être compliqué par la présence d’un matériel d’ostéosynthèse. Finalement, chez l’enfant, faute de pouvoir guérir la maladie et de retirer tous les chondromes, on reste modeste dans les actions chirurgicales en limitant le nombre des interventions.